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Dossier patient requisOuvrez un dossier patient pour accéder au contexte IA.

Rôle de l'IA

Médecin généralisteConseils généraux

ChirurgienOrthopédie

AnesthésisteAnesthésie

IADEInfirmier anesthésiste

SecrétariatDocuments

PersonnaliséSaisir manuellement

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Réservation en ligne

Portail patient ouvert
Décochez pour fermer temporairement la prise de RDV en ligne

Types de rendez-vous proposés (un par ligne, à vous de les définir)

Délai minimum avant le RDV

Réservable jusqu'à

RDV en ligne à venir — maximum par patient

Questionnaire santé
Demandé au patient à l'étape 4 de la réservation

Questions posées au patient

🚬 Tabac ⚠️ Allergies ❤️ Cœur et tension 🫁 Respiration et sommeil 🍬 Diabète, hormones, digestion 🚻 Reins et urinaire 🧠 Système nerveux et moral 🦴 Dos et articulations 👁️ Yeux, dents, audition 🩸 Saignements 💊 Traitements récents / médicaments habituels 🔎 Et aussi… (alcool, grossesse, etc.)

Liste de motifs structurée
Remplace le champ libre "Précisions" par une liste de motifs que vous validez

Liste différente selon le type de RDV Autoriser « Autre, précisez » (texte libre court)

Motifs proposés (un par ligne)

Message d'accueil (facultatif)

Page patient : /reserver.html — partagez ce lien sur votre site ou vos courriers.

Aperçu en direct

Reflète ce que verra le patient sur /reserver.html avec les réglages ci-contre (rafraîchir après enregistrement).

Éditeur du questionnaire patient

Modifiez les rubriques, réponses et le mapping vers la CPA

Planifié

Confirmé

Absent

Urgence / annulé

←→ naviguer T aujourd'hui · N nouveau LJSM vues

Nouveau rendez-vous

Patient

Date

Heure

Durée

Praticien consultant

Opérateur

Intervention

Date prévue (intervention)

Date d'hospitalisation

📎 Ces champs seront repris automatiquement dans le formulaire de consultation pré-anesthésique (CPA) du patient.

Type

Statut

Motif

Notes

Planning des consultations

Bureaux :

Configuration du cabinet

Créneaux, horaires d'ouverture et affichage de l'agenda

Créneaux

Durée par défaut d'un rendez-vous

10 min 15 min 20 min 30 min 45 min 1 h

Détermine le pas de la grille et la durée proposée à la prise de RDV.

Bureaux de consultation

médecins en parallèle au maximum

Horaires d'ouverture

Ces horaires s'appliquent aussi au portail de réservation en ligne. C'est l'horaire par défaut, utilisé pour tout praticien sans horaire personnalisé.

Horaires personnalisés par praticien

Praticien

Horaires personnalisés pour ce praticien (sinon il suit l'horaire par défaut ci-dessus)

Indisponibilités ponctuelles

Bloque une plage horaire précise (ex. bloc opératoire) pour le praticien sélectionné ci-dessus, sans fermer toute la demi-journée.

Date

Motif (facultatif)

Jours fériés / fermetures exceptionnelles

Ferme la prise de RDV en ligne pour tout le cabinet ce jour-là, quel que soit le praticien.

Date

Libellé (facultatif)

Affichage de la grille

Afficher de à

Uniquement visuel — n'empêche pas les RDV hors plage.

Synchronisé avec le portail patient

Dossier patient requisOuvrez un dossier patient pour générer un document.

Cabinet Médical

Compte-rendu médical

Nom

Prénom

Date de naissance

N° SS

Motif

Antécédents

Examen clinique

Diagnostic

Traitement

Signature et Cachet

ℹ️ Ordonnance numérique (Ségur) obligatoire depuis le 01/01/2025 pour les prescriptions de ville. MediScrim génère un document de travail conforme. Pour les prescriptions ambulatoires, transférez dans votre LAP agréé CNDA.

Patient

Nom de naissance

Prénom

Date de naissance

N° SS (optionnel)

Poids (kg)

Taille (cm)

Nombre de médicaments prescrits : 0

Prescriptions (DCI en priorité — R.5121-1 CSP)

Texte libre / compléments

Options réglementaires

Non substituable Oui (mention CIF obligatoire)

Renouvellement

Renouvelable

Justification CIF (Caractéristique Individuelle du Patient)

Nombre de fois

Durée totale du traitement

⚠️ Indication requise (décret 2024-968) — médicament à enjeu de santé publique

Durée de validité : Première délivrance dans les 3 mois suivant la date de prescription (Art. R.5132-3 CSP).

Ordonnance validée électroniquement

cerfa
n° 14465*01

Ordonnance bizone
Articles L.322-3, 3° et 4°, L.324-1 et R.161-45 du Code de la sécurité sociale.

Identification du prescripteur
(nom, prénom et identifiant)

RPPS :

Identification de la structure
(raison sociale du cabinet, de l'établissement et n° AM, FINESS ou SIRET)

Identification du patient
(nom de famille (de naissance) suivi du nom d'usage si différent et prénom — date de naissance)

N° d'immatriculation (n° SS) :

Prescriptions relatives au traitement de l'affection de longue durée reconnue (liste ou hors liste)
(AFFECTION EXONÉRANTE)

Prescriptions SANS RAPPORT avec l'affection de longue durée
(MALADIES INTERCURRENTES)

Non substituable Oui

Renouvellements

Date, signature et cachet du médecin

Quiconque se rend coupable de fraude ou de fausse déclaration est passible de pénalités financières, d'amende et/ou d'emprisonnement (articles 313-1, 441-1 et 441-6 du Code pénal, articles L.114-13 et L.162-1-14 du Code de la sécurité sociale).

⚠️ ORDONNANCE SÉCURISÉE — Stupéfiants / Opioïdes assimilés

Obligatoire depuis le 01/03/2025 pour : morphine, oxycodone, fentanyl, sufentanil, alfentanil, rémifentanil, kétamine, méthylphénidate, tramadol, codéine, dihydrocodéïne.
Rédiger en toutes lettres. Aucune rature. À retranscrire sur ordonnancier sécurisé AFNOR NF280.

ℹ️ MediScrim génère un document de travail non officiel. À retranscrire sur ordonnancier sécurisé agréé CNDA. Le prescripteur engage sa responsabilité.

Patient

Nom de naissance

Prénom

Date de naissance

Poids (kg)

Nombre de médicaments prescrits : 0 (obligatoire — Art. R.5132-5 CSP)

Prescription sécurisée

Options réglementaires

Chevauchement autorisé (⚠️ mention obligatoire sur l'ordonnance)

Raison du chevauchement

Pharmacien désigné (optionnel)

Ce document est un brouillon non officiel. L'original doit être rédigé sur ordonnancier sécurisé AFNOR NF280 agréé. En cas de vol ou perte : déclarer à la police et au Conseil de l'Ordre.

cerfa
n° 12708*02

Ordonnance de médicament d'exception
Art. R.163-2 du Code de la sécurité sociale — Arrêté du 17/07/2012

S3326b

ℹ️ MediScrim génère un document de travail conforme au Cerfa S3326b. L'impression produit les 4 volets réglementaires.

Volet 1 — Exemplaire prescripteur

Identification du prescripteur

Structure / Établissement
(n° FINESS ou SIRET AM)

Identification du patient
(Nom de naissance, prénom, date de naissance)

N° immatriculation SS :

Prescription

★ Indication thérapeutique (obligatoire — condition de remboursement)

Attestation du prescripteur

Je soussigné(e), Docteur …, atteste que la prescription est conforme aux indications et conditions de prescription prévues par la fiche d'information thérapeutique établie par la Haute Autorité de Santé. S'il existe, le volet patient de ladite fiche a été remis par mes soins à ce patient.

★ Je certifie avoir remis le volet patient de la fiche HAS au patient ou à son représentant légal (obligatoire avant impression).

📋 Volets 2 & 3 — Assurance Maladie

Destinés à l'Assurance Maladie pour remboursement et contrôle médical. À joindre à la feuille de soins. Générés automatiquement à l'impression.

📋 Volet 4 — Pharmacie

Destiné à la pharmacie pour la délivrance. Généré automatiquement à l'impression.

Date et Signature du prescripteur

Dr.

Courrier médical

À l'attention du Docteur

Objet

Corps de la lettre

Confraternellement,

Signature et Cachet

Dr.

Demande chirurgicale

À l'attention du Chirurgien

Patient

DDN

Motif

Historique clinique

Type d'intervention souhaitée

Urgence

Examens joints

Confraternellement,

Signature et Cachet

Consultation Pré-Anesthésique

Date :

Intervention

Intervention prévue

Date

Chirurgien

Patient

Nom

Nom de naissance

Prénom

DDN

Âge

Taille (cm)

Poids (kg)

IMC

—

Antéc. médicaux

Antéc. chirurgicaux

Antéc. transfusionnels

Antécédents obstétricaux

Risque thrombo-embolique

Faible Modéré Élevé

Allergies

Habitudes de vie

Tabac

Non Sevré Oui

Alcool

Non Modéré Excessif

Toxico

Non Oui

Traitements en cours

Technique anesthésique

Mode d'hospitalisation

Ambulatoire Hospitalisation Réanimation chirurgicale Unité de soins continus

Conditions d'intubation

OB (mm)

<20 20–35 >35

DTM (mm)

<65 >65

Mallampati

I II III IV

Difficultés

Intubation difficile État bucco-dentaire

Classification ASA

ASA 1 ASA 2 ASA 3 ASA 4 Urgence

Facteurs de risque

Prémédication

Antibioprophylaxie

Non Oui

Examens complémentaires

Consignes pré-opératoires

Jeûne : 6h / 2h 6h tout Autre

Consentements

Consentement éclairé signé Informations patient délivrées Informations transfusion délivrées

Autor. parentale :

N/A Oui Non

Fait à le

Signature et Cachet du Praticien

Identité du cabinet

Nom du cabinet / Service

Spécialité

Adresse

Code postal

Ville

Téléphone

Fax

N° RPPS / FINESS

Logo

Aucun logo

Le logo apparaît dans l'en-tête de tous les documents.
Formats : PNG, JPG, SVG. Taille recommandée : 300×100 px.

Bas de page des documents

Texte gauche

Texte centre

Texte droite

✓ Enregistré

Informations personnelles (surcharge l'en-tête global)

Dr. Prénom Nom

Spécialité

N° RPPS personnel

Email direct

Téléphone direct

Signature numérique (optionnel)

Aucune signature

Votre signature apparaît dans la zone de signature des documents imprimés.

✓ Enregistré

Sections de la CPA — cochez ce qui doit apparaître

Sections du Rapport / Compte-rendu

✓ Enregistré

Sections du Formulaire CPA

Activez ou désactivez les sections selon les besoins de votre cabinet. Les sections obligatoires (marquées 🔒) ne peuvent pas être désactivées.

✓ Enregistré

Thème de l'interface

☀️

Éditorial — Clair Ivoire chaud · vert sapin

🌙

Éditorial — Sombre Charbon vert · vert sapin clair

Typographie

Interface en IBM Plex Sans · Chiffres, codes et scores en IBM Plex Mono · Titres en Newsreader

Contexte IA

Instructions permanentes

Aperçu du prompt système

— Aucun contexte défini —

Paramètres du modèle

Température de génération : 0.1

Basse (0) = réponses factuelles et déterministes, recommandé en usage clinique. Haute (1) = réponses plus variées, moins prévisibles.

Longueur de réponse

Modèle actif

—

Outils

Recherche PubMed automatique (chat CPA)

Quand une question porte sur des données probantes ou des études récentes, l'assistant interroge PubMed (NCBI) et cite ses sources réelles avant de répondre.

✓ Enregistré

Consultation Pré-Anesthésique

Aucun dossier

Consultation validée

Intervention prévue

Intervention

Opérateur

Date prévue

Date d'hospit.

Urgence

Mode hospit.

Spécialité (intervention / opérateur)

Anthropométrie

Taille (cm)

Poids (kg)

IMC

—

Antécédents RAS — Pas d'antécédent notable

Chirurgicaux

Médicaux

Obstétricaux

Transfusionnels Antécédent transfusionnel connu

Allergies & Habitudes de vie

Allergies

Allergies médicamenteuses et autres

Aucune Pénicilline AINS Latex PDC

Habitudes de vie

Tabac

Non Sevré Oui

Alcool

Non Mod. Excessif

Toxicomanie

Non Oui

Autres

Traitements en cours

Aucun traitement habituel

Liste des traitements (sélectionner la conduite péri-op pour chaque traitement)

Scanner avec votre téléphone

Génération du code...

Examen clinique

Cardiovasculaire

PA systolique (mmHg)

PA diastolique (mmHg)

FC (bpm)

Auscultation cardiaque

Signes fonctionnels cardiaques

Angor d'effort Angor de repos Syncopes / palpitations

Classe NYHA — dyspnée d'effort

I — Aucune limitation II — Limitation légère III — Limitation marquée IV — Symptômes au repos

▶ Score de Lee — Risque cardiaque périopératoire ○ RAS Non calculé

Chirurgie à haut risque

Intrapéritonéale, intrathoracique ou vasculaire suprainguinale

Cardiopathie ischémique

ATCD IDM, angor, ECG Q, nitrates, test d'ischémie positif

Insuffisance cardiaque congestive

ATCD œdème pulmonaire, DPN, crépitants bilatéraux, galop S3

Maladie cérébrovasculaire

ATCD AVC ou AIT

Diabète sous insulinothérapie

Traitement par insuline en cours

Insuffisance rénale

Créatinine préopératoire > 177 µmol/L (2 mg/dL)

Cochez les critères applicables

⚠ Risque cardiaque élevé — bilan cardiologique préopératoire recommandé

▶ METs — Capacité fonctionnelle estimée ○ RAS Non calculé

Sélectionnez la meilleure activité réalisable sans symptôme (dyspnée, angor, syncope)

Se lever du lit, s'habiller

Marcher lentement en terrain plat

Marcher 100 m sur terrain plat

Monter 1 étage ou marche rapide

Monter 2 étages sans pause

Golf, marche en côte

Vélo, danse, tennis double

Natation, tennis simple

≥10

Course, sport intense

Facteur limitant (si <4 METs)

Sélectionnez une activité

⚠ Capacité fonctionnelle médiocre (<4 METs) — majore le risque cardiovasculaire périopératoire

Chirurgie cardiaque — EuroSCORE II

▶ EuroSCORE II — Mortalité opératoire estimée ○ Non calculé

Âge

Sexe

Créatinine (µmol/L)

FEVG (%)

Classe NYHA

Urgence

Réintervention cardiaque Chirurgie combinée (ex : pontage + valve) Diabète sous insuline BPCO ou bronchodilatateurs Angioplastie préopératoire récente État préopératoire critique

Renseignez les variables

⚠ Risque opératoire élevé (>5%) — discussion collégiale recommandée

Calcul simplifié — vérification conseillée sur euroscore.org ↗

Respiratoire

SpO₂ (%)

Auscultation pulmonaire

Radiographie thoracique

▶ STOP-BANG — Dépistage SAOS ○ RAS Non calculé

Snoring — Ronflement fort

Audible à travers une porte fermée

Tired — Fatigué le matin

Somnolence diurne malgré nuit suffisante

Observed — Apnées observées

Arrêts respiratoires nocturnes signalés par entourage

Pressure — HTA traitée ou connue

Hypertension artérielle

BMI > 35 kg/m²

IMC calculé : —

Age > 50 ans

—

Neck — Tour de cou > 40 cm

Mesuré au niveau du cartilage cricoïde

Gender — Sexe masculin

—

Cochez les critères applicables

⚠ Risque élevé de SAOS (≥5/8) — envisager polysomnographie/polygraphie préopératoire

Neurologique et locomoteur

Examen neurologique

Appareil locomoteur / rachis

▶ Clinical Frailty Scale (CFS) ○ RAS Non évalué

Cliquez sur le niveau correspondant au mieux à l'état habituel du patient (hors épisode aigu)

Très robuste

Robuste

Bien portant

Vulnérable

Légèrement fragile

Modérément fragile

Sévèrement fragile

Très sévèrement fragile

Malade en phase terminale

■ 1–3 Robuste ■ 4 Vulnérable ■ 5–6 Fragile ■ 7–8 Sévèrement fragile ■ 9 Fin de vie

Sélectionnez un niveau

⚠ Fragilité avérée (CFS ≥5) — évaluation gériatrique préopératoire recommandée

Métabolique et rénal

Équilibre glycémique

Fonction rénale

Intubation & État bucco-dentaire

RAS intubation RAS dentaire

Évaluation graduée des voies aériennes

Ouverture buccale — OB (mm)

—

Distance thyro-mentale — DTM (mm)

—

Mallampati

I II III IV

Mobilité cervicale

Normale Limitée Très limitée

Synthèse du risque d'intubation

Risque d'intubation difficile (ID) prévisible

Non prévisible Possible Probable

Facteurs signalés

Intubation difficile prévisible Bucco-dentaire défavorable

Conclusion HAS

Conclusion VAS — obligatoire HAS (≥ 20 car.)

Alertes VAS

Classification ASA

ASA 1 ASA 2 ASA 3 ASA 4 ASA 5

Urgence (E) — procédure non différable

Risque thrombo-embolique

Faible Modéré Élevé

Facteurs de risque (ASA > 1)

Score d'Apfel — risque de NVPO 0/4 — risque ~10%

Sexe féminin Non-fumeur ATCD NVPO / mal des transports Morphiniques post-op prévus

Technique anesthésique

Type d'anesthésie envisagé

Anesthésie générale (AG) Anesthésie loco-régionale (ALR) Rachianesthésie Péridurale AG + ALR (combinée) Sédation / anesthésie vigile Anesthésie locale (chirurgien)

Précisions sur la technique loco-régionale

Bloc plexique (interscalénique, axillaire…) Bloc tronculaire / nerveux périphérique Repérage échoguidé Pose de cathéter périnerveux (analgésie continue)

Contrôle des voies aériennes (VAS)

Installation / position opératoire

Monitorage péri-opératoire prévu (au-delà du monitorage standard SpO₂/ECG/PNI)

Pression artérielle invasive (cathéter artériel) Voie veineuse centrale / PVC Débit cardiaque (Doppler œsophagien, PiCCO…) Profondeur d'anesthésie (BIS / Entropie) Curarisation (curaromètre / TOF) ETO Température Diurèse horaire (sondage vésical) NIRS (saturation cérébrale)

Stratégie d'analgésie post-opératoire envisagée

Analgésie multimodale standard (palier 1-2) Morphiniques PCA ALR continue (cathéter périnerveux / péridural) Autre stratégie (préciser)

Remarques / synthèse de la technique retenue

Prémédication

Aucune Anxiolyse — Hydroxyzine Anxiolyse — Midazolam IPP — Oméprazole Ttt habituel maintenu Antalgie — Paracétamol

Rechercher un médicament (nom, DCI…)

Antibioprophylaxie RFE SFAR/SPILF 2024

🚫 Allergie bétalactamines ⚖ Obésité (IMC ≥ 40 / ≥ 100 kg) 🦠 Porteur SARM 🧫 Porteur E-BLSE

Spécialité chirurgicale

Procédure / Intervention

Prescription retenue (pré-rempli automatiquement — modifiable)

Résultats des examens complémentaires

Biologie

Imagerie

Autres résultats (ECG, avis spécialisés…)

Examens complémentaires à faire

Biologie

NFS — Plaquettes Hémostase (TP / TCA / fibrinogène) Groupe — Rhésus — RAI Ionogramme sanguin Créatininémie / clairance Glycémie à jeun Bilan hépatique CRP β-hCG Albuminémie / nutrition

Imagerie

Radiographie thoracique Échographie cardiaque (ETT) Échographie abdominale Scanner thoraco-abdo-pelvien IRM cérébrale IRM rachis Doppler TSA Doppler veineux MI Doppler artériel MI Panoramique dentaire

Autres demandes

Consignes pré-opératoires

Jeûne 6h / 2h Jeûne 6h tout Autre

Consentements

Tout cocher — Informations délivrées et consentement obtenu

Consentement éclairé signé par le patient Informations relatives à l'anesthésie délivrées Informations relatives à la transfusion délivrées

Autorisation parentale (mineur) :

N/A Oui Non

Conclusion

Décision

Apte Apte sous conditions Réévaluation nécessaire Récusé

Conditions / réserves / motif

Synthèse

Examen clinique

Scores préopératoires

Notes libres

Signé électroniquement

Document certifié

Ce document a été signé électroniquement conformément au règlement eIDAS et aux exigences de la HAS pour les dossiers anesthésiques. La signature garantit l'intégrité et l'authenticité du document.

Vérifier l'authenticité
du document

Recueil CPA

0% HAS —

Complet

Partiel

Absent

Assistant IA

Visite pré-anesthésique

Date de la visite

Praticien

Lieu

Vérifications

Identité patient vérifiée (bracelet, concordance dossier) Antécédents et traitements à jour Examens complémentaires disponibles et interprétés RAI datant de moins de 72h disponible Groupage ABO-Rh vérifié Stratégie anesthésique confirmée (conforme à la CPA) Antibioprophylaxie vérifiée Instructions de jeûne respectées (confirmé avec patient) Consentement réaffirmé Traitements habituels pris selon prescription

PA (mmHg)

FC (bpm)

SpO₂ (%)

Température (°C)

Heure de jeûne (depuis)

Anxiété pré-op

Modifications / Notes

Changements par rapport à la CPA

Notes libres

VPA validée

Historique des visites pré-anesthésiques

SSPI — Entrée

Heure d'entrée SSPI

Infirmière de surveillance

Score Aldrete à l'entrée (/10)

Activité motrice

0 — Aucun mouvement 1 — 2 extrémités 2 — 4 extrémités

Respiration

0 — Apnée 1 — Dyspnée 2 — Normale

Circulation

0 — <50% pré-op 1 — ±50% 2 — <±20%

Conscience

0 — Pas de réponse 1 — Répond à l'appel 2 — Éveillé

SpO₂

0 — <90% sous O₂ 1 — O₂ requis >92% 2 — >92% AA

Total entrée : 0/10

Surveillance SSPI

PA (mmHg)

FC (bpm)

SpO₂ (%)

T° (°C)

EVA douleur (0-10)

Nausées (0-3)

Analgésie administrée en SSPI

Complications SSPI

Sortie SSPI

Score Aldrete à la sortie (/10 — min. 9 requis)

Activité motrice

0 — Aucun mouvement 1 — 2 extrémités 2 — 4 extrémités

Respiration

0 — Apnée 1 — Dyspnée 2 — Normale

Circulation

0 — <50% pré-op 1 — ±50% 2 — <±20%

Conscience

0 — Pas de réponse 1 — Répond à l'appel 2 — Éveillé

SpO₂

0 — <90% sous O₂ 1 — O₂ requis >92% 2 — >92% AA

Total sortie : 0/10

Douleur contrôlée (EVA ≤ 3) Nausées contrôlées Paramètres vitaux stables

Sortie autorisée par

Destination

Heure de sortie SSPI

Prescriptions post-opératoires

Analgésie post-op

Antiémétiques

Anticoagulation post-op

Transmissions écrites

Gestion des utilisateurs

Identifiant	Nom / Prénom	Rôle	RPPS / ADELI	Statut	Créé le	Actions

Modules installés (licence)

Facturation — scans soumis (mobile)

Ébauche : liste en lecture seule des actes scannés depuis l'appli mobile. Pas d'export ni de facturation réelle pour le moment.

Patient	Praticien	Spécialité	Actes	Date

Spécialités chirurgicales

Proposées en gros boutons dans l'appli mobile avant chaque scan — les tags de sélection rapide y sont rattachés. À adapter aux spécialités opérées dans l'établissement.

Tags de sélection rapide

Raccourcis affichés en puces dans l'appli mobile : un tag sélectionne un ou plusieurs actes CCAM d'un geste (ex. « AG coloscopie »). Création et modification réservées aux administrateurs.

Nouveau tag

Libellé du tag

Spécialité chirurgicale

Actes du tag

Thésaurus des actes CCAM

Recherche par libellé ou code. Tarifs : prix unitaire de base (grille métropole, phase 0) — hors modificateurs et règles d'association. L'étoile place l'acte en tête du catalogue de l'appli mobile.

	Code	Libellé	Activités	Tarif act. 1	Anesthésie (act. 4)
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